Патологические роды

При осложненной беременности, угрожающей здоровью матери (тяжелые формы токсикозов беременных, не поддающихся терапии) или плоду (перенашивание, сахарный диабет у матери, резус-конфликт) возникает необходимость искусственного вызывания родовой деятельности ранее срока окончания беременности.
Проводимые мероприятия но возбуждению родовой деятельности зависят от готовности организма к родам. Ее следует определять по состоянию шейки матки, ее «зрелости», реакции матки на введение окситоцина, по картине влагалищных мазков.
Прежде всего следует определить состояние шейки. При этом обращают внимание на длину влагалищной части шейки матки, состояние наружного и внутреннего зева, положение шейки по отношению к оси таза. При раскрытом шеечном канале определяют степень его укорочения, размягчение и растяжимость шейки матки.
Подготовленной к родам считается мягкая шейка матки, растяжимая, сохраненная (Длиной 3,5—4 см) или укороченная (до 2—2,5 см), раскрытая на 2 см и более. Шейка матки плотная, ригидная, не поддающаяся растяжению, считается неподготовленной к родам.
Имеется определенное соответствие между состоянием шейки матки, сократительной способностью матки и кольпоцитограммой, поэтому при решении вопроса о готовности организма беременной к родам следует учитывать все указанные тесты.
Если отмечается IV реакция влагалищного мазка, мягкая и растяжимая шейка матки, хорошая сократительная способность матки (тест чувствительности к окситоцину — 0,01—0,03 ЕД), можно считать организм беременной подготовленным к родам.
Окситоцин о вый тест. После 15-минутного спокойного положения лежа беременной внутривенно вводят раствор окситоцина: в 100 мл 5% раствора глюкозы добавляют 0,2 мл окситоцина, т. е. 1 ЕД.
При такой концентрации в 1 мл приготовленного раствора содержится 0,01 ЕД окситоцина. В шприц набирают 5 мл раствора и вводят в локтевую вену со скоростью 1мл в 1 мин, -т. е. по 0,01 ЕД окситоцина в 1 мин до появления первой схватки. Тест считается положительным, если сокращения матки появляются в пределах первых 3 мин с начала введения.
Перед возбуждением родовой деятельности немалую ценность представляет изучение кольпоцитограммы в динамике, с учетом влияния вводимых эстрогенов. Реакция влагалищного эпителия проявляется обычно через. 48 ч после внутримышечного введения эстрогенов.