Целость плодных оболочек сохранена, несмотря на полное раскрытие маточного зева. Причины могут заключаться в чрезмерной плотности плодных оболочек или в чрезмерной их эластичности, а также в очень малом количестве передних околоплодных вод (плоский плодный пузырь).
Клиническое течение родов при запоздалом вскрытии плодных оболочек характеризуется затяжным периодом изгнания, болезненными сокращениями матки, замедленным продвижением предлежащей части, появлением кровяных выделений из половых путей. Возникает опасность отслойки детского места и гипоксии плода.
При чрезмерной эластичности плодных оболочек плодный пузырь выпячивается наружу. Иногда они циркулярно отрывается от плаценты и рождается плод, окутанный оболочками. Диагноз основывается на данных пальпации при влагалищном исследовании.
Если наличие плоского пузыря вызывает трудности в определении целости оболочек, следует произвести осмотр с помощью зеркал. Своевременное обнаружение не вскрывшегося плодного пузыря является профилактикой асфиксии плода.
Искусственное вскрытие оболочек плодного пузыря указательным пальцем или с помощью пулевых щипцов под контролем пальцев правой руки или зеркал. Если головка не фиксировалась во входе малого таза, околоплодные воды следует выпускать медленно во избежание выпадения петли пуповины или мелких частей плода.