Патологические роды

Если в течение 10 мин второй плод не родится самостоятельно, вскрывают его плодный пузырь (воды выпускают медленно) и предоставляют роды естественному течению. При поперечном положении второго плода осуществляют поворот плода на ножку и его извлечение.
Если возникает гипоксия плода или кровотечение из родовых путей, а головка расположена над входом в малый таз, немедленно производят поворот плода на ножку и извлечение его.
Если головка находится в полости или выходе малого таза, роды заканчивают наложением акушерских щипцов. При тазовом предлежаний извлекают плод за ножку или паховый сгиб. Третий период родов требует особого внимания.
Необходимо тщательно следить за состоянием роженицы и количеством теряемой ею крови. Сразу же после рождения второго плода с целью профилактики гипотонического кровотечения роженице вводят 1 мл 0,02% раствора метилэргометрина или 1 мл питуитрина внутримышечно. Внутримышечную инъекцию сокращающих матку средств целесообразно заменять внутривенной инфузией окситоцина (1 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы) со скоростью 40—50 капель в минуту.
При возникновении кровотечения немедленно принимают меры к удалению последа из матки. Родившийся послед (последы) тщательно осматривают, чтобы убедиться в их целости и установить однояйцевое или двуяйцевое происхождение двойни. В.первые часы после родов внимательно наблюдают за состоянием родильницы, сокращением матки и количеством крови, выделяющейся из половых путей.