Патологические роды

При многоплодии после раскрытия шейки Маткй рождается сначала первый плод, а затем наступает изгнание послёдующего: После рождения детей наступает последовый период, в течение которого отделяется детское место каждого плода от матки и рождаются последы. Роды при многоплодии нередко бывают преждевременными.
В течение родов возможны следующие осложнения: преждевременное и раннее излитие околоплодных вод первого плода, первичная и вторичная слабость родовых сил вследствие перерастяжения матки, преждевременная отслойка плаценты второго плода после рождения первого, запоздалый разрыв оболочек второго плода, гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах, обусловленное в основном пониженной сократительной деятельностью матки неполной отслойкой плаценты.
В процессе родов плоды испытывают гипоксию в связи с нередким патологическим течением родового акта. Очень редким, но чрезвычайно тяжелым осложнением является сращение близнецов.
При ведении родов в первом периоде необходимы мероприятия, направленные на профилактику слабости родовых сил, раннее выявление и •лечение недостаточности сократительной деятельности матки.
При многоплодии следует прибегать к искусственному вскрытию плодного пузыря и медленному выпусканию вод, так как быстрое излитие их может вызвать серьезные осложнения (выпадение петли пуповины, мелких частей плода, преждевременная отслойка плаценты). Период изгнания ведется выжидательно.
При слабости родовых сил вводят вещества, направленные на усиление потуг; одновременно осуществляют мероприятия по профилактике гипоксии плода. Если возникают осложнения со стороны матери или плода, то период изгнания первого плода должен быть ускорен оперативными методами. После рождения первого плода тщательно перевязывают не только плодовый, но и материнский конец пуповины.
Это необходимо потому, что после рождения первого плода невозможно определить, являются двойни однояйцевыми или разнояйцевыми. При однояйцевой двойне второй плод может погибнуть от кровопотери через пуповину первого плода, если она не перевязана.
После рождения первого плода производят наружное исследование, выясняют положение второго плода и ха-рактер его сердцебиения. При хорошем состоянии роженицы, продольном положении плода, отсутствии гипоксии и других осложнений роды ведут выжидательно.