Плод массой более 4 000 г считается крупным, 5 ООО г и выше — гигантским. Крупные (гигантские) плоды часто бы-вают при наличии у женщины сахарного диабета и других эндокринных заболеваний, при отечной форме гемолитической болезни плода.
Диагноз основывается на данных измерения размеров живота, головки, пальпации и вычисления предполагаемой массы плода. Роды при крупном плоде могут протекать нормально и в большинстве случаев заканчиваются самопроизвольно.
Однако осложнения при таких родах возникают сравнительно часто. К ним относятся первичная и вторичная слабость родовых сил, преждевременное и раннее излитие околоплодных вод, большая длительность родов. В процессе родов может выявиться несоответствие размеров таза и головки.
В этих случаях роды протекают, как при узком тазе. После рождения головки нередко возникают затруднения при выведении плечевого пояса крупного плода.
Чем крупнее плод, тем чаще осложнения, особенно во втором периоде родов. Роды крупным плодом характеризуются большой частотой травмы матери и плода. В последовом и раннем послеродовом периодах можно ожидать возникновения гипотонического кровотечения.
При ведении родов профилактика слабости родовых сил заключается в создании эстрогено-глюкозо-витаминного фона, лечение — в проведении мероприятий, направленных на усиление сокращений матки.
При выявлении выраженных признаков несоответствия размеров таза и головки плода следует прекратить стимуляцию Схваток и произвести кесарево сечение.
Во втором периоде родов, если возникла угроза разрыва промежности, целесооб-разно применить ее рассечение. После рождения ребенка матери вводят внутривенно или внутримышечно 1 мл метилэргометрина или 1—2 мл питуитрина (окситоцина).
Свойства наноструктур