Патологические роды

В нем уменьшены все размеры, но прямые размеры (особенно прямой размер входа в таз) укорочены, больше всего.
Общесуженный плоский таз возникает обычно при сочетании двух патологических процессов: инфантилизма и рахита, перенесенного в детстве.
Роды протекают по типу, характерному для общеравномерносуженного или плоского таза.
Ведение родов при анатомически узком тазе определяется не только го формой и степенью сужения, но и соотношением размеров таза с размерами плода.
Функционально узкий таз (клинически узкий таз). Представляет затруднения и препятствия для рождения плода. Функционально узкий таз может быть при анатомическом его сужении, нормальных его размерах и крупном плоде или неправильных (разгибательных) предлежаниях головки.
Течение родов при функционально узком тазе зависит от степени несоответствия его размеров и головки плода. Может наблюдаться ряд осложнений:
1) преждевременное и раннее излитие околоплодных вод, которое иногда сопровождается выпадением пуповины или мелких частей плода;
2) слабость родовых сил, чаще вторичная;
3) затяжные роды;
4) эндометрит в родах;
5) гипоксия и внутричерепная травма плода;
6) разрыв матки при перерастяжении нижнего сегмента;
7) сдавление мягких тканей предлежащей частью и образование в дальнейшем мочеполовых и прямокишечно-влагалищных свищей.
Своевременная диагностика функционально узкого таза облегчается, если беременная с анатомическим сужением таза или крупным плодом заблаговременно госпитализуется в родильный дом, где, помимо тщательного обследования, нередко производят пельвиметрию.
Определяется также предполагаемая масса плода. При III и IV степени сужения таза наличие функционально узкого таза определяется до начала родов.
При I и II степени сужения диагноз клинически узкого таза устанавливается в процессе родов.
Симптомами несоответствия размеров таза и головки плода являются:
1) длительное стояние головки над входом в таз, несмотря на хорошую родовую деятельность;
2) положительный симптом Вастена при излившихся водах и прижатой ко входу в таз головке;
3) нарушение мочеиспускания вследствие перерастяжения нижнего сегмента или прижатия мочеиспускательного канала головкой плода;
4) появление некоторого перерастяжения нижнего сегмента матки.