Расположение пуповины ниже предлежащей части при целом плодном пузыре называется предлежанием, после вскрытия плодных оболочек — выпадением ее. Наиболее опасно выпадение пуповины при головном предлежаний (прижатие ее к стенкам таза).
Диагноз. Ставится после влагалищного исследования. Подозрение на выпадение пуповины возникает в случае стойкого изменения сердцебиения плода сразу после излития околоплодных вод.
Роды при головном предлежаний сопровождаются гипоксией плода и мертворождением, при тазовом предлежаний опасность этих осложнений меньше.
Обнаружив предлежание пуповины, роженице придают коленно-локтевое положение или положение с приподнятым тазом, когда это предотвращает дальнейшее прижатие пуповины.
Если обнаруживаете выпадение пуповины при головном предлежаний, следует попытаться поставить ее за головку с последующей фиксацией головки ко входу в малый при помощи кожно-головных щипцов или чашечки вакуум-стимулятора.
Если же заправить пуповину не удается и нет условий для немедленного родоразрешения через естественные родовые пути, при Головном предлежаний производят кесарево сечение.
При тазовом предлежаний и выпадении петли пуповины, если нет дополнительных осложнений, роды проводят через естественные родовые пути.