Патологические роды

Запоздалыми называются роды при перенашивании беременности.
Диагноз: перенашивание во время родов устанавливается на основании вычисления срока беременности по дате последней менструации, первого шевеления плода, первой явке беременной в женскую консультацию и объективных данных — плотность головки, желто-зеленое окрашивание околоплодных вод (по результатам амниоскопии и по визуальным данным после излития).
Подтверждается диагноз перенашивания после родов. У родившегося ребенка плотные кости черепа, узкие швы и роднички, ногти, выступающие за ногтевые фаланги, сухость кожи, мацерация, отсутствие сыровидной смазки, крупные размеры (не всегда).
В плаценте находят участки петрификации.
При запоздалых родах наблюдается высокая перинатальная смертность.
Страданию плода во время и после родов способствуют следующие факторы:
а) хроническая внутриутробная гипоксия, снижающая резервные возможности переношенного плода;
б) большая чувствительность к кислородной недостаточности в родах вследствие повышенной зрелости центральной нервной системы;
в) пониженная способность черепа к конфигурации из-за плотности костей и узости швов и родничков;
г) нередко крупные размеры плода;
д) плацентарная недостаточность вследствие деструктивных изменений в плаценте.
Течение родов характеризуется большим числом осложнений, К ним относятся слабость родовых сил, преждевременное и раннееизлитие околоплодных вод, затяжное течение родов, гипоксия плода и родовая травма. У многих женщин при перенашивании беременности роды приходится вызывать искусственно. В третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде чаще, чем при своевременных родах, возникает гипотоническое кровотечение.
В первом периоде родов, если они не вызваны искусственно, роженицам для профилактики развития слабости родовых сил вводят эстрогено-глюкозо-витамино-кальциевый комплекс. При выявлении слабости родовых сил принимают соответствующие меры по борьбе с этим осложнением.
При ведении запоздалых родов необходимы систематические мероприятия по профилактике гипоксии плода по Николаеву, введение сигетина, кокарбоксилазы и 5% раствора гидрокарбоната натрия. Если в первом периоде родов выявляются признаки страдания плода и, особенно, если имеются осложнения со стороны роженицы (пожилой возраст первородящей, узкий таз, отягощенный акушерский анамнез и т. д.), следует производить кесарево сечение.